As cirurgias de reconstrução dos ligamentos laterais do joelho, cujo conjunto de estruturas é chamado de CANTO POSTEROLATERAL é realizada de forma aberta. Trata-se de uma cirurgia mais complexa, geralmente associada a reconstrução de outros ligamentos como o LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR E LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR. Pode-se utilizar aloenxerto (enxerto de doador cadavérico) ou autoenxerto, sendo o uso de tendões flexores mais comum. Os resultados das reconstruções anatômicas apresentam altos índices de sucesso, especialmente se realizados nas primeiras quatro semanas após a lesão. Vários estudos já demonstraram que, em casos de ruptura completa das estruturas do canto posterolateral, a reconstrução desses ligamentos com o uso de enxerto apresenta melhores resultados em relação ao simples reparo. Técnicas anatômicas consagradas incluem as de ARCIERO e a de LAPRADE.
A reconstrução do LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (LCM) e LIGAMENTO POSTERIOR OBLÍQUO (LPO) apresenta indicações restritas, geralmente em casos de ruptura crônica associada com instabilidade medial importante (joelho que abre internamente com força de estresse em valgo). A cirurgia também é realizada de forma aberta e as opções de enxerto são semelhantes as da reconstrução do canto posterolateral. Um exemplo de técnica anatômica para reconstrução do LCM associado ao LPO é a técnica de STANNARD.
A reconstrução do LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP) pode ser realizada de forma artroscópica. É uma cirurgia complexa e que deve ser realizada com o máximo de cuidado devido a proximidade da inserção do ligamento com a artéria poplítea, responsável pela irrigação sanguínea do membro inferior. O objetivo é a confecção de túnel femoral e tibial em posição anatômica. Para reconstrução do LCP, é comum o uso de enxerto de tendão quadricipital por se tratar de um enxerto mais espesso do que o de flexores A complicação mais comum da cirurgia é a persistência de algum grau de instabilidade mesmo após a reconstrução, por isso a reabilitação cuidadosa é fundamental.
