O menisco é fundamental para o joelho. Sua ação é semelhante a um sistema de “suspensão”. O menisco absorve e distribui as cargas que passam pelo joelho toda vez que pisamos no chão, essa distribuição evita a concentração das cargas em um único ponto, o que acabaria levando à degeneração da cartilagem e, consequentemente, à artrose.
Portanto a resposta a pergunta parece fácil, entre reparar o menisco ou realizar uma meniscectomia (retirada do menisco), a primeira escolha parece sempre ser a correta, visto que teoricamente previne a degeneração e artrose do joelho.
Infelizmente, a decisão não é tão simples quanto possa parecer em um primeiro momento. A chance que sucesso do reparo de um menisco depende de diversos fatores, incluindo o tempo de lesão, o tipo e local da ruptura, a idade do paciente, a associação com outras lesões do joelho, entre outros. O paciente ideal é aquele jovem, com uma ruptura longitudinal vertical, aguda e em zona periférica do menisco (com boa vascularização). Muitas vezes, portanto, a sutura não é possível, e o que resta é a meniscectomia.
É fundamental que o paciente sempre discuta com seu cirurgião de joelho e questione a possibilidade de realizar o reparo do menisco. A tendência mundial é cada vez se preservar mais os meniscos e diferentes técnicas de sutura são desenvolvidas anualmente com esse objetivo. O tema é abordado em todos os congressos de cirurgia de joelho e os índices de sucesso das suturas tem aumentado cada vez mais.
Respondendo à pergunta, entre reparo ou meniscectomia, reparo sempre que possível. Casos em que o reparo não seja uma opção, a meniscectomia deve ser a mais econômica possível, ou seja, retirar apenas a lesão, poupando ao máximo o menisco saudável.
O paciente deve estar consciente de que a reabilitação é completamente diferente entre esses dois tratamentos. Após uma meniscectomia parcial, em poucos dias em o paciente estará caminhando sem muletas, com movimento completo do joelho e retorna aos esportes em poucas semanas. Já, após um reparo meniscal, o paciente geralmente fica de 6 a 8 semanas usando muletas, e a flexão do joelho deve ser restrita por pelo menos 2 semanas. Retorno aos esportes apenas após alguns meses. Essa recuperação mais “demorada” após um reparo de menisco ocorre pois temos que dar tempo para o menisco cicatrizar, caso contrário ele pode se romper novamente.
